جراحة تضيق المهبل

التكلفة الكلية لعملية تضيق المهبل

£1500

العميلة التي خضعت لعدة ولادات عبر المهبل، مما جعلها تشعر بأن المنطقة ليست كما كانت من السابق بالنسبة لها.

كنا واحدة من أوائل العيادات في المملكة المتحدة التي استخدمت تقنية شد المهبل بواسطة الليزر في عام 2012، ومع ذلك كانت النتائج غير مرضية. لذا، ننصح الآن بشكل حصري باستخدام الجراحة لشد المهبل.

لا، عملية تجميل الشفاه التناسلية (Labioplasty) هي إجراء مختلف يتضمن تقليم الشفاه التناسلية. أما الجراحة التي تم الحديث عنها، فتتم داخل المهبل عن طريق قص الجلد الزائد من الجدار الخلفي للمهبل وشد عضلات الجزء السفلي من المهبل.

حوالي 1 من كل 10 نساء تحتاج إلى جراحة لعلاج انخفاض المهبل. يكون انخفاض جدار المهبل الخلفي غالبًا نتيجة لضعف في الطبقة القوية من الأنسجة (الفاشيا) التي تفصل المهبل عن الجزء السفلي للأمعاء (المستقيم). يمكن أن يسبب هذا الضعف صعوبة عند تحريك الأمعاء، وشعور بالامتلاء أو السحب في المهبل، أو بروز غير مريح قد يمتد خارج فتحة المهبل. تشمل أسماء أخرى لضعف جدار المهبل الخلفي مصطلحات مثل rectocele وenterocele.

الإصلاح الخلفي، المعروف أيضاً باسم posterior colporrhaphy، هو إجراء جراحي يهدف إلى إصلاح أو تقوية طبقة الدعم الفاشية بين المستقيم والمهبل. يُستخدم مصطلح perineorrhaphy للدلالة على العملية التي تقوم بإصلاح جسم الفتحة الشرجية. يساعد جسم الفتحة الشرجية (النسيج الداعم بين فتحات المهبل والشرج) أيضاً في دعم الجدار الخلفي للمهبل. المنطقة المحيطة بالفتحة الشرجية هي المنطقة التي قد تتضرر غالبًا عند حدوث تمزق أو إجراء عملية قطع الشرج أثناء الولادة. قد يكون هناك حاجة لإصلاح هذه المنطقة بالإضافة إلى الجدار الخلفي للمهبل لتوفير دعم جسم الفتحة الشرجية وفي بعض الحالات تقليل فتحة المهبل.

الهدف من الجراحة هو تخفيف أعراض الارتخاء والشعور بالتشدد في المهبل.

لقد جربنا تقنية الليزر منذ عام 2013، وأظهرت نتائجنا أن أقصى ما يمكن أن تقدمه هذه التقنية هو تحقيق تشدد متواضع في المهبل، وفي العديد من الحالات لا يكون لها تأثير على الإطلاق. إذا كانت العميلة قد خضعت لعدة ولادات عبر المهبل، فإنها من المرجح أن تستفيد بشكل كبير من جراحة شد المهبل، حيث سيكون الجلد في جدار المهبل الخلفي أصغر حجمًا، وسيكون الثلث السفلي من المهبل أكثر إحكامًا بشكل ملحوظ، وسيكون المسافة بين المهبل والشرج أطول.

يمكن إجراء الجراحة تحت تخدير عام أو إقليمي أو حتى تخدير موضعي؛ سيقوم طبيبك بمناقشة أيها الأفضل بالنسبة لك. هناك العديد من الطرق لإجراء إصلاح الجدار الخلفي. فيما يلي وصف عام لأسلوب إصلاح شائع. – يتم إجراء شق على طول مركز الجدار الخلفي للمهبل بدءًا من المدخل وانتهاءً قرب الجزء العلوي من المهبل. – ثم يتم فصل الجلد المهبلي عن الطبقة الداعمة الفاشية السفلية. يتم إصلاح الفاشيا المضعفة بواسطة خيوط قابلة للاست absorption. ستمتص هذه الخيوط خلال 4 أسابيع إلى 5 أشهر اعتمادًا على نوع مواد الخياطة المستخدمة. – قد يتم بعد ذلك إصلاح جسم الفتحة الشرجية عن طريق وضع خيوط عميقة في عضلات جسم الفتحة الشرجية الداعمة لبناء جسم الفتحة الشرجية. – يتم ثم إغلاق الجلد السائب بخيوط قابلة للاست absorption. تتحلل هذه بعد 4 إلى 6 أسابيع ولا تحتاج إلى إزالة. – قد يتم وضع حزمة داخل المهبل وقسطرة في المثانة في نهاية العملية. إذا تم ذلك، يتم إزالتها عادة بعد 3 إلى 48 ساعة. تعمل الحزمة كضمادة ضغط لتقليل النزيف والكدمات في المهبل بعد الجراحة. – في كثير من الأحيان، يمكن دمج جراحة إصلاح الجدار الخلفي للمهبل مع جراحة أخرى مثل استئصال الرحم عبر المهبل، إصلاح الجدار الأمامي للمهبل أو جراحة عدم السيطرة على البول.

سيُطلب منك الحديث عن صحتك العامة والأدوية التي تتناولها. ستُنظم أية فحوصات ضرورية (مثل تحاليل الدم، وتخطيط القلب، والأشعة السينية للصدر). ستتلقى أيضًا معلومات حول دخولك، وفترة إقامتك في المستشفى، والعملية، والرعاية القبلية والبعدية للجراحة.

عندما تستفيق من التخدير، سيتم وضع قطب لإعطائك السوائل، وقد يتم وضع قسطرة في المثانة. قد يكون الجراح قد وضع حزمة داخل المهبل لتقليل أي نزيف إلى الأنسجة. عادةً ما يتم إزالة كل من الحزمة والقسطرة في غضون 24 ساعة من العملية. من الطبيعي أن يحدث تسرب لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة، وذلك بسبب وجود الخياط في المهبل؛ حيث سيتم امتصاص التسرب تدريجياً مع امتصاص الخياط. إذا كان التسرب يتسم برائحة كريهة، فاتصل بطبيبك. قد تحدث بعض التسرب الملون بالدم مباشرة بعد الجراحة أو بدءًا من حوالي أسبوع بعد الجراحة. يكون هذا الدم عادةً رقيقًا وقديمًا، ذا لون بني، ويعود إلى انحلال الجسم للدم الذي تم تجميعه تحت الجلد.

تتراوح نسب نجاح إصلاح الجدار الخلفي للمهبل المستشهد بها بين 80-90%. هناك فرصة لعودة الانخفاض في المستقبل، أو قد يحدث انخفاض في جزء آخر من المهبل. حوالي 50% من النساء اللاتي يعانين من أعراض مثل عدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل أو الإمساك قد يلاحظن تحسنًا في أعراضهن بعد الجراحة.

مع أي عملية جراحية، يوجد دائمًا خطر حدوث مضاعفات. يمكن حدوث المضاعفات العامة التالية بعد أي عملية جراحية:
  • مشاكل التخدير. مع التخدير الحديث وتجهيزات المراقبة، تكون مشاكل التخدير نادرة للغاية، ولكن يمكن أن تحدث.
  • النزيف. النزيف الجاد الذي يتطلب نقل الدم هو حدوث غير معتاد بعد الجراحة الجراحية عبر المهبل (أقل من 1%).
  • العدوى بعد العملية. على الرغم من أن المضادات الحيوية غالبًا ما تُعطى قبل الجراحة ويتم بذل جميع المحاولات للحفاظ على نظافة الجراحة، هناك فرصة صغيرة لتطوير عدوى في المهبل أو الحوض.
  • التهاب المثانة (التهاب المثانة). يحدث التهاب المثانة في حوالي 6% من النساء بعد الجراحة ويكون أكثر شيوعًا إذا تم استخدام قسطرة. تتضمن الأعراض حرق أو وخز عند التبول، وزيادة في التبول، وفي بعض الأحيان وجود دم في البول. يمكن عادة علاج التهاب المثانة بسهولة بتناول دورة من المضادات الحيوية.
المضاعفات التالية مرتبطة بشكل أكبر بإصلاح الجدار الخلفي للمهبل:
  • الإمساك هو مشكلة شائعة بعد العملية، وقد يصف طبيبك الملينات لهذا الغرض. حاول الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف، وشرب الكثير من السوائل، واستخدام منشط للبراز. تذكر أن الإمساك يساهم أيضًا في حدوث انخفاض جدار المهبل الخلفي ولذا فإن تجنب الإمساك أمر مهم.
  • بعض النساء قد يعانين من ألم أو ازعاج أثناء الجماع. في حين يتم بذل كل جهد لتجنب حدوث ذلك، فإنه أحيانًا لا يمكن تجنبه. يجد بعض النساء أيضًا أن الجماع يصبح أكثر راحة بعد إصلاح انخفاضهن.
  • الضرر الذي يحدث للمستقيم أثناء الجراحة هو مضاعفة نادرة جدًا.


في الفترة اللاحقة للعملية الجراحية، يجب عليك تجنب المواقف التي يتعرض فيها الإصلاح لضغط زائد، مثل رفع الأشياء الثقيلة، والتوتر، وممارسة التمارين الرياضية الشاقة، والسعال، ومحاولات التبرز. تحدث القوة القصوى والشفاء حول الإصلاح عند مرور 3 أشهر، ويجب أن تتخذ الحيطة عند رفع الأشياء الثقيلة (> 10 كجم / 25 رطلاً) حتى هذا الوقت.

يمكن لطبيبك أن يرشدك حول مدى الوقت الذي يجب أن تتغيب فيه عن العمل، حيث سيعتمد ذلك على نوع عملك ونوع الجراحة التي أجريت.

يجب أن تكون قادرًا على القيادة وأن تكون بحالة صحية تسمح بأداء أنشطة خفيفة مثل المشي القصيرة بعد الجراحة بفترة قصيرة.

يجب عليك الانتظار ستة أسابيع قبل محاولة ممارسة الجماع الجنسي. قد تجد بعض النساء أن استخدام مزيد من المزلقات أثناء الجماع قد يكون مفيدًا. يمكن الحصول بسهولة على المزلقات في الأسواق أو الصيدليات.