Une cliente qui a eu plusieurs accouchements par voie vaginale et qui se sent moins serrée qu’auparavant.

Nous avons été l’une des premières cliniques au Royaume-Uni à utiliser le resserrement vaginal au laser en 2012. Cependant, les résultats ont été décevants, c’est pourquoi nous recommandons uniquement la chirurgie pour resserrer le vagin.

Non, ce n’est pas une labiaplastie ; cette chirurgie consiste à couper l’excès de peau de la paroi arrière du vagin et à resserrer les muscles dans le tiers inférieur du vagin.

Environ 1 femme sur 10 nécessite une chirurgie pour un prolapsus vaginal. Un prolapsus de la paroi arrière (postérieure) du vagin est généralement dû à une faiblesse de la couche de tissu résistant (fascia) qui sépare le vagin de la partie inférieure de l’intestin (rectum). Cette faiblesse peut provoquer des difficultés lors de la défécation, une sensation de plénitude ou de traînée dans le vagin, ou une gêne sous forme de renflement qui peut dépasser l’ouverture vaginale. D’autres termes pour désigner la faiblesse de la paroi arrière du vagin comprennent rectocèle et entéroocèle.

Une réparation postérieure, également connue sous le nom de colporraphie postérieure, est une intervention chirurgicale visant à réparer ou renforcer la couche de soutien du fascia entre le rectum et le vagin. Une périnéorraphie est le terme utilisé pour l’opération qui répare le corps périnéal. Le corps périnéal (le tissu de soutien entre l’ouverture vaginale et anale) contribue également à soutenir la paroi arrière du vagin. Le périnée est la région souvent endommagée lors de déchirures ou d’épisiotomies pendant l’accouchement. Cette zone peut nécessiter une réparation en même temps que la paroi arrière du vagin pour assurer un soutien périnéal et, dans certains cas, réduire l’ouverture vaginale.

L’objectif de la chirurgie est de soulager les symptômes de la laxité et de ressentir un resserrement au niveau du vagin

Nous utilisons le laser depuis 2013, et nos résultats montrent qu’au mieux, il produit un resserrement vaginal modeste, et dans de nombreux cas, il n’a aucun effet. Si la cliente a eu plusieurs accouchements vaginaux, elle est plus susceptible de bénéficier d’un resserrement vaginal chirurgical, où la peau de la paroi postérieure du vagin sera réduite, le tiers inférieur du vagin sera nettement plus serré, et la distance entre le vagin et l’anus sera plus grande.

Vous serez interrogé(e) au sujet de votre état de santé général et des médicaments que vous prenez. Toutes les investigations nécessaires (par exemple, des analyses de sang, un électrocardiogramme, une radiographie thoracique) seront organisées. Vous recevrez également des informations sur votre admission, votre séjour à l’hôpital, l’opération, les soins préopératoires et postopératoires.

Lorsque vous vous réveillerez de l’anesthésie, vous aurez un dispositif intraveineux pour vous administrer des liquides et il se peut que vous ayez un cathéter dans votre vessie. Le chirurgien a peut-être également placé un tampon à l’intérieur du vagin pour réduire tout saignement dans les tissus. Habituellement, à la suite de l’opération, le tampon et le cathéter sont retirés dans les 24 heures. Il est normal d’avoir des pertes vaginales pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie. Cela est dû à la présence de points de suture dans le vagin ; à mesure que les points de suture sont absorbés, les pertes diminueront progressivement. Si les pertes ont une odeur désagréable, contactez votre médecin. Vous pouvez également observer des pertes sanguines immédiatement après l’opération ou à partir d’environ une semaine après l’opération. Ce sang est généralement assez mince, de couleur brunâtre et résulte de la dégradation du sang piégé sous la peau.

Les taux de réussite cités pour la réparation de la paroi vaginale postérieure sont de 80 à 90 %. Il existe une possibilité que le prolapsus puisse réapparaître à l’avenir, ou qu’une autre partie du vagin puisse se prolapsus. Environ 50 % des femmes qui présentent des symptômes tels qu’une vidange intestinale incomplète ou de la constipation constateront une amélioration de leurs symptômes après la chirurgie.

Avec n’importe quelle opération, il y a toujours un risque de complications. Les complications générales suivantes peuvent survenir après n’importe quelle chirurgie :

1. Problèmes liés à l’anesthésie : Avec les anesthésiques modernes et l’équipement de surveillance, les complications liées à l’anesthésie sont très rares, mais peuvent survenir.

2. Saignement : Un saignement grave nécessitant une transfusion sanguine est rare après une chirurgie vaginale (moins de 1 %).

3. Infection post-opératoire : Bien que des antibiotiques soient souvent administrés juste avant la chirurgie et que toutes les précautions soient prises pour maintenir la stérilité de l’opération, il existe une petite chance de développer une infection dans le vagin ou le pelvis.

4. Infections de la vessie (cystite) : Les infections de la vessie surviennent chez environ 6 % des femmes après la chirurgie et sont plus fréquentes si un cathéter a été utilisé. Les symptômes incluent des brûlures ou des picotements lors de la miction, une fréquence urinaire accrue et parfois du sang dans l’urine. La cystite est généralement facilement traitée par un traitement antibiotique.

Les complications suivantes sont plus spécifiquement liées à la réparation de la paroi vaginale postérieure :

1. La constipation est un problème courant après l’opération et votre médecin peut vous prescrire des laxatifs pour cela. Essayez de maintenir un régime alimentaire riche en fibres, de boire beaucoup de liquides et d’utiliser un assouplissant fécal. Rappelez-vous que la constipation contribue également à la formation d’un prolapsus de la paroi postérieure, il est donc important de l’éviter.

2. Certaines femmes développent des douleurs ou un inconfort pendant les rapports sexuels. Bien que tous les efforts soient faits pour éviter que cela ne se produise, il est parfois inévitable. Certaines femmes trouvent également que les rapports sexuels sont plus confortables après la réparation de leur prolapsus.

3. Les dommages au rectum pendant la chirurgie sont une complication très rare.

Pendant la période post-opératoire précoce, vous devriez éviter les situations où une pression excessive est exercée sur la réparation, c’est-à-dire le levage, l’effort, l’exercice vigoureux, la toux et la constipation. La force maximale et la guérison autour de la réparation se produisent à 3 mois, et il convient de faire attention aux activités de levage lourd (>10 kg/25 lbs) jusqu’à cette période.

Votre médecin peut vous guider sur le temps à prendre pour votre absence au travail, car cela dépendra de votre type d’emploi et de la chirurgie exacte que vous avez subie.

Vous devriez être en mesure de conduire et d’être suffisamment en forme pour des activités légères telles que de courtes promenades peu de temps après la chirurgie.

Vous devriez attendre six semaines avant d’essayer d’avoir des rapports sexuels. Certaines femmes trouvent utile d’utiliser un lubrifiant supplémentaire pendant les rapports sexuels. Les lubrifiants peuvent être facilement achetés dans les supermarchés ou les pharmacies.